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全讯网皇冠新·糖尿病足让人苦不堪言?一个自查方法,六点预防措施,远离痛苦!

2020-01-11 13:00:20   

全讯网皇冠新·糖尿病足让人苦不堪言?一个自查方法,六点预防措施,远离痛苦!

全讯网皇冠新,在我国,糖尿病足患病率占糖尿病患者的15-20%,截肢率高达5%-10%,占所有非创伤性截肢的50%以上,具有高患病率、高致残率的特点,给患者、家属及社会造成了严重的影响。

1血管病变引发供血障碍

血管病变引起的动脉供血不足是导致糖尿病足溃疡的重要原因之一,也是后期糖尿病患者截肢的主要危险因子。

血管病变主要可以分为大血管病变和微血管病变两种。

大血管病变会引起动脉粥样硬化、内膜纤维增生等,从而导致血管腔狭窄,下肢及足部供血不足,引发糖尿病足。

微血管病变常伴有循环障碍,易造成肢端缺血,引发糖尿病足。

大血管病变——血管动脉粥样硬化——血管腔狭窄——供血障碍(缺血坏死)

微血管病变(循环障碍)——毛细血管基底膜变厚——血管狭窄——肢端缺血

2神经病变引发系统功能障碍

神经病变包括感觉神经病变、运动神经病变和植物神经病变三种。

糖尿病多发神经病变时,人体的痛觉、温度觉、触觉等机能会减退或丧失,患者无法察觉刺伤、烫伤、擦伤等伤害,皮肤保护机制遭到破坏,易致使糖尿病足的产生。

此外,运动神经病变还将引起下肢小肌肉的废用性萎缩、瘫痪,致使跖骨头突出、脚趾呈爪状,增加了足部皮肤受损伤的机会。加上植物神经病变引发的皮肤无汗、干燥皲裂等症状,更增加了糖尿病足的患病风险。

神经病变——感觉、运动衰退——肌肉、局部皮肤、关节出现一系列病变

3感染引发糖尿病足溃烂

糖尿病人因体内胰岛素合成或分泌相对不足,使得蛋白质合成减少、分解增多,再加上体内的高血糖环境一方面对细胞有抑制功能,致使人体免疫力降低;另一方面为细菌、微生物提供了良好的生长环境,加剧了感染。

感染—皮肤溃烂——溃烂面积增加、痊愈困难

另外,糖尿病人因长期限制饮食,易有营养不良、维生素及微量元素缺乏等问题,增加了感染的容易性。而糖尿病引起的脱水、电解质混乱、酮症酸中毒等症状也会增加易感性,致使糖尿病足的的发生。

自查方法

博格斯实验

糖尿病足的发生大部分与血管病变、神经病变等引起的下肢供血障碍有关。博格斯实验可用于日常自查下肢是否出现供血不足情况。

操作方法

① 脱去鞋袜,将两条腿同时抬高到45-60°,若一侧脚的颜色苍白,另一侧无变化,可能预示着腿供血不足;

② 腿部抬高后挤压脚部,毛细血管的充盈缓慢时,可能预示腿供血不足;

③ 坐至床沿,腿耷拉在下面,缺血的脚马上出现潮红。

糖尿病人若通过自查发现下肢出现供血不足的情况,或怀疑自己患有糖尿病足,可以去医院进行更为精准的检查。

医院检查踝肱指数测定(abi)

踝动脉-肱动脉血压比值是反映下肢血压和血管状态的非常有价值的指标,对检查动脉粥样硬化、诊断糖尿病足有较重要的作用。

若无其他可以显著影响下肢动脉的条件,踝肱指数数值及含义可如下表所示:

下肢血管彩色多普勒检查

血管超声和造影检查均可用于了解下肢血管闭塞程度、闭塞部位和有无粥样斑块,既可为血管旁路手术做准备,又可为决定截肢平面提供依据。

足部x线检查

足部x线检查可以较为清楚地显示足骨关节结构、骨创伤、骨感染等,对糖尿病足的诊断有较大的的帮助。

溃疡表面分泌物培养

通过分泌物培养可以了解病原菌分布及耐药情况,有助于足部感染的诊断,对后期用药有较大指导作用。

糖尿病足的病症及严重程度按照wagner分级法被分为六个等级。

0级:皮肤完整,仅表现为皮肤冷,麻木,颜色紫褐,即有发生糖尿病足溃疡的危险因素,但目前无溃疡;

1级:皮肤局部溃疡,有水疱、血疱等,但无感染;

2级:溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节,程度较深,常合并软组织炎;

3级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿,但骨质破坏尚不明显;

4级:1个或多个足趾坏疽,已造成骨质缺损;

5级:全足坏疽,足的大部或全足感染导致严重湿性或干性坏死,肢端已变黑。

一、糖尿病病程超过10年;

二、长期血糖控制不佳;

三、长期穿不合适的鞋、袜,足部卫生保健差;

四、有足溃疡既往史;

五、老年人,尤其是独居者;

六、有吸烟、酗酒等不良生活习惯。

积极控制血糖是基础。糖尿病人要想防治糖尿病足,首先要按照医生的指导定期服药或注射胰岛素,保持血糖的长期稳定。

其他预防糖尿病足的措施有:

1每天用温水洗脚

糖尿病人要注意足部卫生,坚持每天用不超过37℃的温水洗脚,洗后用柔软、吸水性好的毛巾彻底擦干。

洗脚动作要轻柔,洗浴用品尽量选择不含致敏物质的中性香皂。皮肤干燥时可涂抹保湿霜或乳液。

注意:

糖尿病人洗脚前需先检查脚部是否有破溃处,若有破溃处或炎症,应及时处理,暂时不要泡脚;

部分糖尿病人脚部可能已经出现温度觉衰退症状,洗脚前可先由家人试温或用温度计测量温度,避免烫伤;

不建议糖尿病人长时间泡脚。

2定期修剪脚趾甲

最好在洗脚后修剪,每周一次,长度不宜过短,与趾间齐平即可。

注意:

若趾甲陷入肉里,不要擅自处理,以免引起感染。应前往医院交由医生诊治。

3选择适合的鞋

最好选择脚尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平跟厚底鞋。鞋帮以软牛皮为佳,舒适透气;鞋跟以3cm左右为宜。

穿鞋时,脚一定要舒适、轻松,任何部位都没有磨脚、夹脚的感觉。

尽量不要穿着高跟鞋、尖头鞋以及露脚趾的拖鞋、凉鞋。

4 选择合适的袜

最好选择吸水性好、透气性佳的棉袜或纯羊毛袜。袜子不宜过紧或过松,颜色以浅色为佳,便于观察足部有无出血。

建议每日换洗袜子。

5适量运动促进血液循环

运动可以扩张肌肉血管,加强心脏活动,促进全身血液的循环。适量运动对促进下肢供血、防止动脉粥样硬化有着重要的作用。

糖尿病人可在医生指导下进行散步、打太极等中低强度的有氧运动,促进自身血液循环,预防糖尿病足的发生。

6适量摄入抗氧化食品

糖尿病人若无禁忌,可适当摄入蓝莓、紫薯、芦笋等抗氧化食品。

抗氧化食品中的花青素等抗氧化剂能保护血管内皮细胞免受自由基的损害,防止血小板凝集,对预防糖尿病足有着重要作用。

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